Zamów dietę

Wypełnij solidnie formularz i prześlij go do nas, abyśmy mogli pomóc Tobie jak najlepiej

Aby dietetyk mógł przygotować dla Ciebie spersonalizowaną dietę musi otrzymać informacje nt. Twojego dotychczasowego sposobu żywienia oraz Twojego zdrowia. Im więcej danych otrzyma tym dieta będzie bardziej precyzyjna.  Badanie krwi nie jest konieczne, ale jeżeli dysponujesz takimi wynikami, to dołącz też morfologię krwi, profil lipidowy, glukozę i hormony tarczycy.
Wypełnij formularz, przesyłając go z jak najdokładniejszymi, aktualnymi informacjami o Tobie oraz z planowanym celem, którzy zamierzasz osiągnąć.
Po zapoznaniu się ze szczegółami, otrzymasz mail zwrotny z propozycją naszej ekspertki. W ofercie pojawi się krótka informacja o możliwym zakresie pomocy z naszej strony wraz z proponowaną ceną, planowanym terminem przygotowaniu planu, z danymi do przelewu, a także planem dalszego działania.

Wysłanie formularza oznacza akceptację naszego regulaminu

Koszty

Przygotowanie indywidualnego planu żywieniowego, obejmującego Państwa osobiste preferencje i potrzeby, wskazówki dietetyczne, jadłospis, przepisy dań, itp. kosztuje od 89 zł brutto.  Szczegółowa wycena jest wysyłana mailowo po otrzymaniu pełnych danych.  Więcej informacji można znaleźć w zakładce Oferta.

Data wypełniania formularza:

Dane osobowe:



Płeć:
Wiek:

Aktualne dane:
Wzrost:
cm
Masa ciała:
kg
Obwód pasa:
cm
Obwód bioder :
cm
Aktywność fizyczna:

Forma aktywności fizycznej:

Ile razy w tygodniu i jak długo uprawia Pan(i) sport?

Jaki jest cel Pana(i) zmian?

Czy cierpi Pan(i) na jakąś chorobę? Jeśli tak proszę podać jaką.





O której godzinie Pan(i) wstaje?

O której godzinie kładzie się Pan(i) spać?

O jakiej porze jada Pan(i) najczęściej następujące posiłki?
Proszę wpisać przybliżoną godzinę, ew. wpisać: nie jem.
Pierwsze śniadanie

Drugie śniadanie

Deser

Obiad

Podwieczorek

Kolacja

Posiłek pokolacyjny

Proszę opisać co najczęściej jada Pan(i) na:

Pierwsze śniadanie

Drugie śniadanie

Deser

Obiad

Podwieczorek

Kolacja

Posiłek pokolacyjny

Ile razy w ciągu dnia dojada Pan(i) między posiłkami?

Co wchodzi w skład dojadań?

Po jakich produktach źle się Pan(i) czuje i jakie są wtedy objawy?

Jakich produktów/dań Pan(i) nie lubi:

Jeśli ma Pan(i) jakieś dodatkowe informacje, które chce przekazać dietetykowi, proszę je tutaj wpisać:

Wyrażam zgodę na wykorzystanie przez dietetyka powyższych danych wyłącznie w celu przygotowania przez niego zaleceń dietetycznych dla mnie.

Przed kliknięciem "wyślij" prosimy o potwierdzenie zabezpieczenia antyspamowego: